Р Е Ш Е Н И Е
№ 20
гр.
Силистра, 11 март
2020 година
В
ИМЕТО НА НАРОДА
Административен съд гр.
Силистра, в публично заседание на седемнадесети
февруари през две хиляди и двадесета година в състав:
СЪДИЯ:
Елена Чернева
с участието на секретаря
Антония Стоянова разгледа докладваното от съдията адм. дело № 322 по описа на съда за 2019 г. и за да се произнесе, взе предвид
следното:
Производството е по реда на
чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във вр. с чл. 410,
ал. 4 от НРД за МД за 2018 г. и чл. 76, ал. 5 ЗЗО.
Производството по делото е
образувано по жалба на „МБАЛ – Дулово“ ЕООД, със седалище и адрес на
управление: гр. Дулово, обл. Силистра, ул. „Розова Долина“ № 37, против Заповед
за налагане на санкции № РД – 0912 - 116 / 29. 10. 2019 г. на Директора на РЗОК
– Силистра, в частта относно т. 1-5 от заповедта, с която са наложени пет санкции под формата на финансови
неустойки, всяка от които в размер на 200. 00 лева. Санкциите са наложени на основание чл. 402,
ал. 3 от НРД за МД за 2018 г. за нарушаване на установените изисквания за
работа с медицинска или финансова документация, и по-конкретно за нарушаване на
чл. 289, т. 14 от НРД за МД за 2018 г. Според органа нарушенията се състоят в
липса на вписани в резултатите от проведените хистологични изследвания по КП № 163 при петима пациенти на
установените резултати и диагнози.
Жалбоподателят счита, че в
оспорената част заповедта е незаконосъобразна, тъй като в съответствие с
изискването на чл. 289, т. 14 от НРД за МД за 2018 г. и при петимата пациенти в
историята на заболяването е приложен хистологичен резултат с пореден номер от
патоанатомичния журнал и е положен подпис от патоанатома, а диагнозата се
съдържа в описанието на хистологичния материал.
Моли за отмяна на заповедта.
Ответникът - Директорът на РЗОК–Силистра, действащ
чрез процесуалния си представител по пълномощие гл. юриск. И. А., изразява становище, че жалбата е неоснователна
и моли същата да бъде отхвърлена.
Съдът, след като обсъди доводите на страните и
събраните по делото доказателства, приема за установено следното от фактическа
страна:
Със заповед № РД 0911-155/09.
07. 2017 г. на директора на РЗОК – Силистра (л. 62) е разпоредено служители на РЗОК – Силистра
да извършат пълна проверка на изпълнителя на медицинска помощ „МБАЛ – Дулово“ ЕООД,
съгласно договор № 190602 / 31. 05. 2018 г., относно водената финансова и
медицинска документация в изпълнение на
разпоредбите на ЗЗО и НРД за МД за 2018
г.
За резултата от проверката и
на основание чл. 74, ал. 3 от ЗЗО проверяващите са съставили протокол № РД –
1304-158 / 09. 07. 2019 г., в който са направени констатации за допуснати
нарушения от страна на лечебното заведение, описани в 14 точки. Нарушенията,
установени по т. 1-5 от
протокола касаят петима пациенти, лекувани по КП № 163 „Оперативни интервенции чрез
долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на
женските полови органи“, при които в приложените хистологични резултати от
проведени изследвания е описан взетия материал, но липсва разписан резултат и
посочена диагноза.
Екземпляр от протокола е
връчен на лицето-обект на проверката, като същото, възползвайки се от
предоставената възможност съгласно чл. 74, ал. 4 ЗЗО е подало възражение срещу
направените констатации по т. 1, 2, 3, 4, 5, 11, 12 и 13 от протокола.
Във връзка с постъпилото
възражение и на основание чл. 75, ал. 1 ЗЗО
директорът на РЗОК-Силистра е изпратил спора за решаване от арбитражна
комисия. С решение № 13 / 16. 10. 2019 г. арбитражната комисия е потвърдила констатациите
по всички оспорени точки (л. 8-9). Въз основа на решението на арбитражната
комисия, протокола от извършената проверка № РД – 1304-158 / 09.
07. 2019 г. и на основание чл. 76, ал. 2 във вр. с ал. 1 от ЗЗО директорът на
РЗОК – Силистра е издал Заповед за налагане на санкции № РД– 0912 - 116 / 29.
10. 2019 г., с която е наложил на лечебното заведение санкции по всички 14
точки от протокола. Конкретно за т. 1-5 в заповедта е описана сходна фактическа
обстановка за проведено лечение по КП № 163 при пет пациентки, при които е
налице липса на попълнени задължителни реквизити в документите от проведените
хистологични изследвания – резултат и диагноза. Констатациите са квалифицирани като
нарушения на установени изисквания за работа с медицинска или финансова
документация по чл. 289, т. 14 от НРД за МД за 2018 г., поради което на
основание чл. 402, ал. 3 от НРД за МД за 2018 г. са наложени пет санкции
„финансова неустойка“ в минималния предвиден в разпоредбата размер от 200. 00
лева.
Оспорването на т. 1-5 от посочената по-горе Заповед за налагане на
санкции № РД – 0912 - 116 / 29. 10. 2019 г., е повод за инициирането на
настоящото производство, в което съгласно чл. 168 АПК съдът следва да провери
законосъобразността на издадения административен акт на всички основания по чл. 146 АПК, като установи дали актът е издаден
от компетентен орган и в съответната форма, спазени ли са процесуалноправните и
материалноправни разпоредби по издаването му и съответен ли е същия с целта на
закона.
Обжалваният административен
акт е издаден от компетентен орган съгласно чл. 76, ал. 2 ЗЗО и чл. 410, ал. 1
от НРД за МД за 2018 г. Същият е издаден
в предвидената от закона писмена форма и съдържа достатъчно фактически основания, които биха
могли да се подведат под съответната приложима правна норма и да служат за
изходна база за съдебна проверка за спазването на материалния закон. В хода на
административното производство настоящата инстанция не констатира допуснати
процесуални нарушения. Проверката по чл.
72, ал. 2 от ЗЗО е извършена от надлежно овластени лица, притежаващи
съответната компетентност, в рамките на предоставените правомощия.
Констатираните нарушения са описани в протокол, препис от който е връчен на
проверяваното лечебно заведение. Същото е упражнило правото си да подаде
възражения, след което спорът е изпратен за решаване от арбитражна комисия,
която е потвърдила констатациите по протокола и след нейното решение е
постановена и оспорената заповед.
Не могат да бъдат споделени
оплакванията на жалбоподателя, че диагнозите на пациентките, описани в т. 1-5
от заповедта, се съдържат в описанията на хистологичния материал. Във връзка с
доказването на това твърдение на жалбоподателя бяха дадени указания с
Разпореждане № 30 / 13. 01. 2020 г., постановено по делото, че носи тежестта за
установяването му. Въпреки дадените указания не бяха предприети никакви
действия за опровергаване на отрицателен факт, че диагноза не е вписана.
Същевременно от приложените по делото бланки за резултатите от проведено хистопатологично
изследване на кюретажен материал от пациентките, посочени в т. 1-5 от
оспорената заповед (л. 18, л. 23, л. 28, л. 33 и л. 39), е видно, че в графата
„Диагноза:“, която е задължителна за попълване съгласно чл. 289, т. 14 от НРД
за МД за 2018 г., не се съдържа никаква информация. Непопълнена е и графата относно микроскопския
резултат. Действително посочен е резултат от хистологично изследване, който е
възпроизведен в последствие в епикризите на пациентките. Също така е посочен
номера на изследването от патоанатомичния журнал и всички резултати са
подписани от патоанатома. Липсата на вписани диагнози от патоанатома обаче
съставлява липса на съществен реквизит в документите за проведените изследвания,
респ. съставлява нарушение на чл. чл. 289, т. 14 от НРД за МД за 2018 г. Ето защо санкционирането на лечебното
заведение по т. 1-5 от заповедта на основание чл. 402, ал. 3 от НРД за МД 2018
г., касаещ установените правила за работа с медицинска или финансова
документация, се явява правилно, а оплакванията на жалбоподателя - необосновани.
В заключение на изложеното
настоящата инстанция намира, че оплакванията на жалбоподателя са неоснователни.
При извършена служебна проверка на оспорения административен акт не бяха
констатирани пороци при постановяването му, съставляващи основания за отмяна по
смисъла на чл. 146, т. 1-5 АПК, поради което жалбата следва да се отхвърли.
Воден
от горното и на основание чл. 172, ал. 2 от АПК, Административен съд гр.
Силистра
Р Е Ш И:
ОТХВЪРЛЯ жалбата на „МБАЛ –
Дулово“ ЕООД, със седалище и адрес на управление: гр. Дулово, обл. Силистра,
ул. „Розова Долина“ № 37, срещу Заповед
за налагане на санкции № РД – 0912 - 116 / 29. 10. 2019 г. на Директора на РЗОК
– Силистра, в частта относно т. 1, т. 2,
т. 3, т. 4 и т. 5 от заповедта, с която на дружеството за
нарушения на чл. 289, т. 14 от НРД за МД за 2018 г. са наложени пет санкции под
формата на финансови неустойки, всяка в размер на 200. 00 (двеста) лева, на основание чл. 402, ал. 3 от НРД за МД за
2018 г.
Решението подлежи на
обжалване в 14-дневен срок от съобщаването му пред Върховния административен
съд.
СЪДИЯ: