Р
Е Ш Е
Н И Е
№94/11.5.2021г.
гр.Ямбол, 11.05.2021
г.
В ИМЕТО НА
НАРОДА
Ямболският административен съд, шести
състав, в публично заседание на двадесет и осми април две хиляди двадесет и
първа година в състав:
Съдия: Ст. Вълчев
при секретаря Ст.Гюмлиева, разгледа
докладваното от съдията адм. дело № 16 по описа за 2021 г. и за да се
произнесе, взе предвид следното:
Производството е образувано по жалба на Р.А.И. ***, Т.Й.П.
*** и А.В.А. *** против Решение № Ц2153-28-47/29.12.2020 г. на Директора на ТП
на НОИ-Ямбол, с което е оставена без уважение жалбата им с
вх.№Ц1012-28-273/17.12.2020 г. против Разпореждане №РО-5-28-00848950/02.12.2020
г. на Ръководителя на контрола по разходите на ДОО при ТП на НОИ-Ямбол, с което
на основание чл.110, ал.3 от КСО е разпоредено на лицата Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А.
да внесат суми по Ревизионен акт за начет №РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. в
размер на 1860,53 лева, от които главница в размер на 1611,41 лева и лихва в
размер на 249,12 лева.
В жалбата се твърди, че решението е незаконосъобразно,
т.к. решението на ТЕЛК е било оспорено след изтичане на предвидения за това
срок, поради което решението на НЕЛК е нищожно, както и че решението на
директора на ТП на НОИ-Ямбол е немотивирано от фактическа страна, поради което
се претендира за отмяната му и за присъждане на направените по делото разноски.
В съдебно заседание за оспорващите се явява адв.Д., която
подържа жалбата с искане за уважаването й по посочените в нея съображения и за
присъждане на направените разноски.
Ответната страна чрез процесуалния си представител
старши юрисконсулт С. оспорва жалбата с искане да се отхвърли по съображения в
писмено становище и да се присъди юрисконсултско възнаграждение, като навежда
доводи, че атакуваното решение е издадено при спазване на
административно-производствените правила и в съответствие с материалноправните
разпоредби.
След цялостна преценка на събраните по делото
доказателства в тяхното единство и поотделно, съдът приема за установена
следната фактическа обстановка:
С Експертно решение № 3930/27.11.2018 г. на ТЕЛК за
общи заболявалия при МБАЛ „Св. Пантелеймон“-гр.Ямбол в състав д-р Р.А.И., д-р Т.Й.П.
и д-р А.В.А. е определена 50% трайно намалена работоспособност на Д.А.И.
На база решението и на основание чл.98, ал.7 КСО с разпореждане
№47/протокол № Р01002/15.01.2019 г. на ръководител „ПО“ към ТП на НОИ-Ямбол
считано от 02.11.2018 г. на Д.А.И. е отпусната лична пенсия за инвалидност
поради общо заболяване, изплатена до 01.11.2019 г.
По жалба № 1012-28-18/11.01.2019 г. на Медицинската
комисия по чл.98, ал.4 КСО към ТП на НОИ-Ямбол, с Експертно решение №1252/14.06.2019
г. НЕЛК специализиран състав по хирургични и ортопедични болести е отменила Експертно
решение № 3930/27.11.2018 г. на ТЕЛК за общи заболявалия при МБАЛ „Св.
Пантелеймон“-гр.Ямбол и върнала ЕР на ТЕЛК за ново освидетелстване.
С Експертно решение № 4206/02.12.2019 г. на ТЕЛК за
общи заболявалия при МБАЛ „Св. Пантелеймон“-гр.Ямбол е определена 40% трайно намалена работоспособност на Д.А.И.
С разпореждане № 2104-28-64#3/20.01.2020 г. на
ръководител „ПО“ към ТП на НОИ-Ямбол е прекратена личната пенсия за инвалидност
поради общо заболяване на Д.А.И., считано от датата на отпускането.
За горното с писмо № 1029-28-218/24.02.2020 г. отдел
„Пенсии“ при ТП на НОИ-Ямбол е уведомило отдел КПК при ТП на НОИ-Ямбол.
Със заповед № ЗP-5-28-00832615/27.10.2020 г. на
началник отдел КПК е възложено на контролен орган на ТП на НОИ-Ямбол да се
извърши частична ревизия по разходите на държавното обществено осигуряваане във
връзка с отменените актове на органите на медицинската експертиза на Р.А.И., Т.Й.П.
и А.В.А..
След приключване на ревизията е издаден Ревизионен акт
за начет № РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. придружен с анализ към него, като е
установено, че пенсията на Д.А.И. е неправомерно изплатена по вина на
начетените лица Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А., които носят солидарна отговорност и
следва да внесат установения начет по сметка па ТП на НОИ-Ямбол.
С Мотивирано заключение № Ц1054-28-1#1/25.11.2020 г.
гл.инспектор по осигуряването в сектор „КР на ДОО“ при отдел „КПК“ съгласно
чл.110, ал.2 КСО е приел за неоснователно възражение № Ц1054-28-1/20.11.2020 г.
на Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А. против Ревизионен акт за начет №
РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. и го е потвърдил.
С разпореждане № РО-5-28-00848950/02.12.2020 г.
Ръководителя на контрола по разходите на ДОО при ТП на НОИ-Ямбол на основание чл.110,
ал.3 КСО е разпоредил лицата Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А. да внесат суми по
ревизионен акт за начет № РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. в размер на 1860,53
лева, от които главница в размер на 1611,41 лева и лихва в размер на 249,12 лева.
С Решение № Ц2153-28-47/29.12.2020 г. Директора на ТП
на НОИ-Ямбол е оставил без уважение жалбата на Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А. с
вх.№Ц1012-28-273/17.12.2020 г. против Разпореждане №РО-5-28-00848950/02.12.2020
г. на Ръководителя на контрола по разходите на ДОО при ТП на НОИ-Ямбол, с което
на основание чл.110, ал.3 от КСО им е разпоредено да внесат суми по Ревизионен
акт за начет №РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. в размер на 1860,53 лева, от които
главница в размер на 1611,41 лева и лихва в размер на 249,12 лева, което
решение е получено от адресатите лично на 31.12.2020 г. с известия за
доставяне.
При така изяснената фактическа обстановка и след
проверка на оспорвания административен акт, съгласно разпоредбата на чл.168,
ал.1 АПК, съдът прави следните правни изводи:
Жалбата е процесуално допустима, като подадена от
надлежна страна с правен интерес от обжалването и в преклузивния срок по чл.118,
ал.1 КСО.
Разгледана по същество е основателна по следните
съображения:
Предмет на оспорване пред Административен съд-Ямбол е Решение
№ Ц2153-28-47/29.12.2020 г. на Директора на ТП на НОИ-Ямбол, с което е оставена
без уважение жалбата на Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А. с вх.№Ц1012-28-273/17.12.2020
г. против Разпореждане №РО-5-28-00848950/02.12.2020 г. на Ръководителя на
контрола по разходите на ДОО при ТП на НОИ-Ямбол, с което на основание чл.110,
ал.3 от КСО им е разпоредено да внесат суми по Ревизионен акт за начет
№РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. в размер на 1860,53 лева, от които главница в
размер на 1611,41 лева и лихва в размер на 249,12 лева
В съответствие с чл.168 АПК във връзка с чл.142 АПК
съдът проверява законосъобразността на оспорения акт към момента на издаването
му на всички основания по чл.146 АПК, без да се ограничава само с тези посочени
от оспорващия.
Необходимо е да са налице в тяхната съвкупност всички
изисквания за валидност на административния акт, а именно: да е издаден от
компетентен орган, в изискуемата форма, при спазване на
административно-производствените правила, да не противоречи на
материалноправните разпоредби и да съответства с целта на закона.
Оспореното решение на директора на ТП на НОИ-гр.Ямбол
е постановенао от надлежен орган в кръга на неговата компетентност по чл.117 КСО, но е незаконосъобразно т.к. е издадено в противоречие с материалноправните
разпоредби, което е основание за отмяната му съобразно чл.146, ал.1, т.4 АПК.
В мотивите на решението си директора на ТП на
НОИ-гр.Ямбол приема, че са налице всички елементи от фактическия състав на
чл.110, ал.1, т.1 КСО, за да се ангажира имуществена отговорност на лекарите,
членове на колективни органи на медицинската експертиза на работоспособността,
поради което Разпореждане №РО-5-28-00848950/02.12.2020 г. на Ръководител
контрол по разходите на ДОО при ТП на НОИ-Ямбол е постановено в съответствие с
доказателствата по казуса и относимата към тях материалноправна уредба при
спазване на изискването за форма и съдържание.
Съгласно чл.110, ал.1, т.1 КСО контролните органи на
Националния осигурителен институт съставят на физическите лица, на юридическите
лица и/или на осигурителите ревизионни актове за начет за причинените от тях
щети на държавното обществено осигуряване от неправилно извършени осигурителни
разходи, включително от неправилно удостоверяване на осигурителен стаж или
осигурителен доход и от актове на медицинската експертиза, които са отменени,
поради нарушаване на нормативните разпоредби при издаването им.
За да се ангажира имуществената отговорност по
посочения ред е необходимо да е налице акт на медицинска експертиза, който е
отменен поради нарушаване на нормативните разпоредби при издаването му в
резултат за виновни действия или бездействия на постановилите го лекари, като последица да са причинени щети на
държавното обществено осигуряване от неправилно извършени осигурителни разходи,
както и да съществува причинна връзка между тях.
В настоящия случай посочените изисквания не са налице
в тяхната съвкупност, което обуславя материалноправната незаконосъобразност на
оспореното решение.
Нормата на чл.98, ал.7 КСО предвижда, че когато
решението на ТЕЛК и НЕЛК е обжалвано от председателя на медицинската комисия
или по реда на чл. 112 от Закона за здравето, до влизането в сила на решението
на НЕЛК, съответно на съда по обжалваното решение на органите на медицинската
експертиза, се отпуска, възобновява и възстановява пенсия за инвалидност в
размер на социалната пенсия за старост.
След като НЕЛК по специализиран състав по хирургични и
ортопедични болести е постановила решението си по жалба № 1012-28-18/11.01.2019
г. на Медицинската комисия по чл.98, ал.4 КСО към ТП на НОИ-Ямбол, то е налице
визираната хипотеза и по силата на посочената норма е допуснато предварителното
изпълнение на административния акт, без да е влязъл в сила.
Поради това и изплащането на пенсията е извършено на
база законовата разпоредба, явяваща се правно основание за това и е пряка
последица от нейното прилагане, а не е в причинна връзка с отмененото Експертно
решение № 3930/27.11.2018 г. на ТЕЛК за общи заболявалия при МБАЛ „Св.
Пантелеймон“-гр.Ямбол.
Ето защо не може да се приеме, че посочената в Ревизионен
акт за начет № РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. щета на държавното обществено
осигуряване от неправилно извършени осигурителни разходи от изплащане пенсията
на Д.А.И. е пряко следствие от отмененото решение на ТЕЛК, за да се ангажира
имуществената отговорност на постановилите го лекари.
На следващо място неправилно в Ревизионен акт за начет
№ РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. е ангажирана имуществената отговорност на
оспорващите за изплатена до 01.11.2019 г. лична пенсия за инвалидност поради
общо заболяване на Д.А.И.
Видно от доказателствата по делото жалбата, с която Медицинската
комисия по чл.98, ал.4 КСО към ТП на НОИ-Ямбол оспорва Експертно решение №
3930/27.11.2018 г. на ТЕЛК за общи заболявалия при МБАЛ „Св. Пантелеймон“
гр.Ямбол е депозирана под № 1012-28-18
на 11.01.2019 г., докато Експертно решение №1252 на НЕЛК по специализиран
състав по хирургични и ортопедични болести е постановено на 14.06.2019 г., т.е.
след тримесечния срок за произнасяне посочен в чл.47, ал.1 от Правилника за
устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и
на регионалните картотеки на медицинските експертизи.
Поради това и след като оспорващите нямат вина за
забавеното произнасяне, то липсва основание да бъдат задължени да възстановят
посочената в ревизионния акт за начет сума за целия посочен период, в които са извършвани
осигурителните разходи.
Предвид посоченото решението на директора на ТП на
НОИ-гр.Ямбол, като постановено в противоречие с материалноправните разпоредби,
е незаконосъобразно и същото заедно с потвърденото разпореждане следва да бъдат
отменени.
Предвид изхода на спора и направеното в жалбата искане
ответната страна дължи да заплати на жалбоподателите направените по делото
разноски в размер на 230 (двеста и тридесет) лева, включващи хонорар за един
адвокат и държавна такса.
Водим от горното, Я А С, шести административен състав
РЕШИ:
ОТМЕНЯ Решение № Ц2153-28-47/29.12.2020 г. на Директора на
ТП на НОИ-Ямбол и Разпореждане №РО-5-28-00848950/02.12.2020 г. на Ръководителя
на контрола по разходите на ДОО при ТП на НОИ-Ямбол, с което на основание
чл.110, ал.3 от КСО е разпоредено на лицата Р.А.И., Т.Й.П. и А.В.А. да внесат
суми по Ревизионен акт за начет №РМ-5-28-00841042/13.11.2020 г. в размер на
1860,53 лева, от които главница в размер на 1611,41 лева и лихва в размер на
249,12 лева.
ОСЪЖДА ТП на НОИ-Ямбол да заплати на Р.А.И. ***, Т.Й.П. *** и А.В.А. *** общо направените по делото разноски в размер на 230 (двеста и
тридесет) лева.
Решението подлежи на обжалване пред Върховния
административен съд на Република България в 14-дневен срок от съобщаването му
на страните.
СЪДИЯ:/п/не се чете