Решение по дело №7745/2018 на Районен съд - Русе

Р Е Ш Е Н И Е

№ 1235

                                             гр. Русе, 08.07.2019 год.

 

В  ИМЕТО  НА  НАРОДА

 

 

 

Районен съд - Русе, XIV – ти граждански състав в публично съдебно заседание на осми юли през две хиляди и деветнадесета година в състав:

                                                                              

Председател : Милен Бойчев

 

при секретаря А.Х., като разгледа докладваното от съдията гр.д. № 7745 по описа за 2018 година, за да се произнесе, съобрази:

Предявен е иск по чл. 422, ал.1 ГПК вр. чл. 109, ал.1 ЗЗО от УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив против Б.Т.М. ***.

Ищецът твърди, че на 21.09.2016г. ответницата е постъпила по спешност в УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД в 22.38 часа с оплаквания от болки в корема, гадене и повръщане. Тъй като спешното й състояние не могло да бъде преодоляно в спешен кабинет, пациентът е насочен към стационарно болнично лечение във Втора клиника по хирургия на болничното заведение. Ответницата била хоспитализирана на 21.09.2016г. в 00.40 часа, като към момента на хоспитализацията си била с прекъснати здравноосигурителни права, които не възстановила през време на болничния си престой продължил до деня на дехоспитализацията й - 24.09.2016 г. Твърди се, че на ответницата е оказана болнична помощ с изпълнение на алгоритъм по Клинична пътека № **– „Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума”. На пациента били изготвени необходимите медицински документи и съставена История на заболяването с № ****от 2016 г. и лечението й приключило с издаване на епикриза, в която са описани извършените медицински дейности, включени в диагностично-лечебен алгоритъм на клинична пътека № **. Пациентката била изписана, към който момент продължавала да е с невъзстановени здравноосигурителни права. На основание чл.109, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване следвало да заплати сама стойността на оказаната й медицинска помощ по същата клинична пътека, която възлизала на 1150 лв. и е определена съгласно действащия към момента на хоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги” от ищцовото лечебно заведение. Ответницата не възстановила здравноосигурителните си права до изписването и не заплатила посочената сума, включително и след като й били изпратени покани за доброволно изпълнение. Поради това ищецът депозирал Заявление по реда на чл.410 ГПК, по което било образувано ч.гр.д.№****/2018 г. по описа на Районен съд – Русе и срещу ответницата издадена заповед за изпълнение за посочените суми и разноски. С оглед дадените от съда указания в това производство по реда на чл. 415, ал.1, т.2 ГПК, се иска в настоящото производство да бъде постановено съдебно решение, с което да се признае за установено, че Б.Т.М. дължи на УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД гр. Пловдив сумата 1150 лв., представляваща стойността на предоставената на ответницата медицинска помощ по Клинична пътека № **, за периода 21.09.2016г. - 24.09.2016г., ведно със законната лихва, считано от датата на подаване на заявлението по чл.410 ГПК. Претендират се и направените по делото разноски.

В срока по чл. 131 ГПК, особеният представител на ответницата, назначен по реда на чл. 47, ал.7 ГПК изразява становище за вероятна основателност на предявения иск.

 Съобразявайки становищата на страните, събраните по делото доказателства по вътрешно убеждение и приложимият закон, съдът прие за установено от фактическа страна следното:

По делото няма спор, а и се установява от представените писмени доказателства, че на 21.09.2016г. ответницата е постъпила по спешност в УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД в 22.38 часа с оплаквания от болки в корема, гадене и повръщане. Влошеното и спешно здравословно състояние на ответницата наложили нейното хоспитализиране и стационарно болнично лечение във Втора клиника по хирургия на болничното заведение. Ответницата е хоспитализирана на 21.09.2016г. в 00.40 часа и дехоспитализирана (изписана) на - 24.09.2016 г. По време на престоя в лечебното заведение й е оказана болнична помощ с изпълнение на алгоритъм по Клинична пътека № **– „Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума”. На пациента са изготвени необходимите медицински документи и съставена История на заболяването с № ****от 2016г. Лечението й е приключило с издаване на епикриза, в която са описани извършените медицински дейности, включени в диагностично-лечебен алгоритъм на клинична пътека № **. Ответницата е изписана в добро общо състояние с насрочени два контролни прегледа.

Според представеното удостоверение от ТД на НАП – Варна, към 24.06.2016 Б.Т.М. е с прекъснати здравноосигурителни права и няма данни за осигуряване за периода 21.09.2016г. до 24.09.2016г.

От Втора клиника по хирургия към УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД е изготвена сметка на пациента Б.Т.М., в която е посочено, че по ИЗ №***/2016г., за извършените медицински процедури в периода 21.09.2016г. до 24.09.2016г. дължимата от пациента сума е в размер на 1150лв., а плащане от осигурител няма. До адреса на ответницата е изпратена покана за доброволно изпълнение на това нейно задължение, която е върната като непотърсена пратка.

В полза на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, срещу Б.Т.М. е издадена заповед за изпълнение на парично задължение по реда на чл. 410 ГПК с №**** от 17.08.2018г. по ч.гр.д.№****/2018г. по описа на РС-Русе за сумите 1150лв. представляваща цена на предоставена медицинска помощ, състояща се в диагностика и лечение, проведено в периода 21.09.2016г. – 24.09.2016г., ведно със законната лихва считано от 16.08.2018г. до окончателното плащане, както и 25лв. разноски. Заповедта е връчена на ответника по реда на чл. 47, ал.5 ГПК.

          Въз основа на така установената фактическа обстановка, съдът прави следните правни изводи:

Искът за установяване на вземането на ищцовото дружество по издадената в негова полза заповед за изпълнение по чл. 410 ГПК е предявен в срока по чл. 415 ГПК и след дадени от съда указания по реда на чл. 415, ал.1 т.2 ГПК, поради което се явява процесуално допустим.

Няма спор по делото, а и от представените писмени доказателства се установява, че на ответницата е проведена диагностика и лечение в ищцовото лечебно заведение. Представената и неоспорена епикриза установява вида и периода на извършените диагностични и терапевтични процедури на ответницата и като официален удостоверителен документ се ползва с обвързваща доказателствена сила за посочените в нея обстоятелства.

Съгласно чл.109, ал. 1 изр. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска помощ. В конкретния случай от представеното удостоверение се установява, че ответницата както към момента на хоспитализацията й, така и при изписването й е била с прекъснати здравноосигурителни права (включително и към момента). По тази причина тя следва да заплати стойността на оказаната й медицинска помощ, изразяваща се в извършване на дейностите по клинична пътека № **, подробно регламентирани  в Приложение №11 към Решение №РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016г. на НС на НЗОК. В случая няма спор по делото относно извършените медицински процедури и тяхната стойност (по тарифа на лечебното заведение), с оглед на което предявеният установителен иск се явява изцяло основателен и като такъв следва да бъде уважен.

При този изход на спора и на основание чл. 78, ал.1 ГПК в полза на ищеца следва да се присъдят и направените от него разноски за настоящото производство в размер на 370лв., както и за заповедното производство в размер на 25лв.

Така мотивиран и на осн. чл. 422, ал.1 ГПК, районният съд

 

Р Е Ш И :

 

ПРИЗНАВА ЗА УСТАНОВЕНО, че Б.Т.М. ЕГН********** ***, дължи на УМБАЛ "Свети Георги“ ЕАД, ЕИК115576405 със седалище и адрес на управление гр. Пловдив, бул.“Пещерско шосе“ №66, представлявано от изп. директор Проф. Карен Джамбазов сумата от 1150лв. представляваща цена на предоставена медицинска помощ, състояща се в диагностика и лечение, проведено в периода 21.09.2016г. – 24.09.2016г., ведно със законната лихва считано от 16.08.2018г. до окончателното плащане, за която сума е издадена заповед №****/17.08.2018г. за изпълнение на парично задължение по чл. 410 ГПК по ч.гр.д.№****/2018г. по описа на РС-Русе.

ОСЪЖДА  Б.Т.М. ЕГН********** *** да заплати на УМБАЛ "Свети Георги“ ЕАД, ЕИК115576405 със седалище и адрес на управление гр. Пловдив, бул.“Пещерско шосе“ №66, представлявано от изп. директор Проф. Карен Джамбазов сумата от 370лв. разноски за настоящото производство и сумата от 25лв. разноски за заповедното производство по ч.гр.д.№****/2018г. по описа на РС – Русе.

 

Решението подлежи на въззивно обжалване пред Окръжен съд - Русе в двуседмичен срок от връчването му на страните.

 

 

                                                                Районен съдия: