РЕШЕНИЕ
№ 16
гр. Силистра, 11.02.2021 г.
Административен съд – Силистра, в открито заседание на втори февруари две хиляди двадесет и първа година, в състав:
СЪДИЯ: Валери Раданов
с участието на секретаря Анета Тодорова разгледа адм.дело № 255 по описа на съда за 2020 г. и, за да се произнесе, взе предвид следното:
Жалбоподателят „Многопрофилна болница за активно лечение – Дулово“ ЕООД, ЕИК *********, моли съда да отмени заповед № РД-2530-225 / 27.10.2020 г., издадена от управителя на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), поради нарушения на процесуалния и материалния закон, и да му присъди направените по делото разноски (935,00 лв. адвокатско възнаграждение и 50,00 лв. държавна такса).
Ответникът – управителят на НЗОК – оспорва жалбата.
Съдът прие за установено следното:
Със заповед № РД-25-334 / 06.08.2020 г. ответникът е наредил извършването на проверка през периода 10.08.2020 г. – 14.08.2020 г. спрямо жалбоподателя със следните задачи: „1. Контрол по изпълнение на договорите на лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2018 г. и НРД за медицински дейности за 2020 – 2022 г. 2. Внезапен контрол по време на оказване на болнична медицинска помощ“. В изпълнение на заповедта овластените длъжностни лица са изискали от управителя на жалбоподателя необходимите документи (л. 8 – 9 от делото).
Резултатите от проверката, извършена от 10.08.2020 г. до 14.08.2020 г., са обективирани в протокол № РД-25-334-1 / 18.08.2020 г., с който управителят на жалбоподателя е бил запознат (л. 17 от делото). Възражение по чл. 74, ал. 4 ЗЗО срещу констатациите, съдържащи се в горепосочения протокол, не е подадено.
Със заповед № РД-2530-225 / 27.10.2020 г. ответникът е приел, че са налице 27 нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 3 ЗЗО н чл. 287, ал. 1. и ал. 3 от Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности за 2020 – 2022 г., поради което, на основание чл. 74, ал. 5 ЗЗО и чл. 414, ал. 3 от НРД за медицинските дейности 2020 – 2022 г., е наложил на жалбоподателя 27 финансови неустойки, всяка от които в размер на 500,00 лв. (общо 13500,00 лв.). В мотивите на заповедта нарушенията са описани, както следва. По КП № 182 „Оперативни процедури при хернии“. 1. ИЗ 86/9 на М. С. И., ЕГН **********. Хоспитализиран на 07.01.2020 г., изписан на 11.01.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 2. ИЗ 87/10 на С. И. А., ЕГН **********. Хоспитализирана на 07.01.2020 г., изписана на 13.01.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 3. ИЗ 168/21 на Н. В. А., ЕГН **********. Хоспитализиран на 13.01.2020 г., изписан на 17.01.2020 г. с окончателна диагноза: „пъпна херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 4. ИЗ 171/22 на С. Х. М., ЕГН **********. Хоспитализиран на 13.01.2020 г., изписан на 16.01.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 5. ИЗ 269/37 на Б. С. О., ЕГН **********. Хоспитализиран на 20.01.2020 г., изписан на 23.01.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 6. ИЗ 292/39 на Х. С. Н., ЕГН **********. Хоспитализиран на 21.01.2020 г., изписан на 23.01.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 7. ИЗ 312/43 ма М. Е. Н., ЕГН **********. Хоспитализиран на 22.01,2020 г., изписан на 27.01.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 8. ИЗ 673/78 на Е. М. К., ЕГН **********. Хоспитализиран на 17.02.2020 г., изписан на 19.02.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост иди гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 9. ИЗ 677/80 на Н. Ш. Ю., ЕГН **********. Хоспитализирана на 17.02.2020 г., изписана на 22.02.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 10. ИЗ 703/83 на Н. А. А., ЕГН **********. Хоспитализиран на 18.02.2020 г., изписан на 21.02.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна иди неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 11. ИЗ 702/82 на Ф. Р. М., ЕГН **********. Хоспитализирам на 17.02.2020 г., изписан на 20.02.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 12. ИЗ 766/95 на Н. А. Ю., ЕГН **********. Хоспитализиран на 24.02.2020 г.. изписан на 26.02.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 13. ИЗ 769/98 на А. А. М., ЕГН **********. Хоспитализирана на 24.02.2020 г., изписана на 02.03.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 14. ИЗ 919/112 на А. А. Д., ЕГН **********. Хоспитализиран на 05.03.2020 г.. изписан на 09.03.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 15. ИЗ 1420/175 на Е. В. Е., ЕГН **********. Хоспитализиран на 22.04.2020 г., изписан на 27.04.2020 г. с окончателна диагноза: „пъпна херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 16. ИЗ 1620/203 на С. А. И., ЕГН **********. Хоспитализирана на 11.05.2020 г.. изписана на 18.05,2020 г. с окончателна диагноза: „пъпна херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 17. ИЗ 1661/210 на С. Х. К., ЕГН **********. Хоспитализирана на 13.05.2020 г., изписана на 18.05.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниадно платно. 18. ИЗ 1857/242 на Г. И. Г., ЕГН **********. Хоспитализиран на 01.06.2020 г., изписан на 04.06.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 19. ИЗ 1948/258 на Ф. Ю. Б., ЕГН **********. Хоспитализирана на 08.06.2020 г.. изписана на 12.06.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 20. ИЗ 1952/261 на Б. Е. О., ЕГН **********. Хоспитализирана на 08.06.2020 г.. изписана на 15.06.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 21. ИЗ 2085/280 на Р. Ф. Р., ЕГН **********. Хоспитализиран на 17.06.20201., изписан на 22.06.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 22. ИЗ 2100/282 на С. К. С., ЕГН **********. Хоспитализирана на 17.06.2020 г., изписана на 22.06.2020 г. с окончателна диагноза: „пъпна херния без непроходимост или гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. По КП № 183 „Оперативни процедури при хернии е инкарцерация“. 23. ИЗ 480/64 на Б. Д. Р., ЕГН **********. Хоспитализиран на 03.02.2020 г., изписан на 07.02.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния с непроходимост без гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 24. ИЗ 960/114 на Ф. Х. И., ЕГН **********. Хоспитализирана на 09.03.2020 г., изписана на 16.03.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния е непроходимост без гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 25. ИЗ 1087/129 на Ю. Я. Ю., ЕГН **********. Хоспитализиран на 19.03.2020 г.. изписан на 24.03.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния с непроходимост без гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 26. ИЗ 1380/167 на П. Г. П., ЕГН **********. Хоспитализиран на 19.04.2020 г., изписан на 23.04.2020 г. с окончателна диагноза: „едностранна или неуточнена ингвинална херния с непроходимост без гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно. 27. ИЗ 1392/168 на К. Р. М., ЕГН **********. Хоспитализирана на 21.04.2020 г., изписана на 24.04.2020 г. с окончателна диагноза: „вентрална херния с непроходимост без гангрена“. Вложено медицинско изделие: херниално платно.
В съдебно заседание на 02.02.2021 г. активно легитимираната страна изрично заяви, че не оспорва фактическите констатации, съдържащи се в обжалваната заповед и протокола за извършената проверка (л. 306 от делото). С оглед на това, могат да се приемат за установени всички факти, съдържащи се в заповедта, респ. протокола, и възпроизведени в настоящото решение.
Отразеното по-горе описание на нарушенията, извлечено от мотивите на оспорената заповед, е непълно. Какъв е пълният фактически състав на нарушенията става ясно от протокол № РД-25-334-1 / 18.08.2020 г., в който е отбелязано, че «[...] „Многопрофилна болница за активно лечение – Дулово“ ЕООД има сключен договор на 02.01.2019 г. с болничната аптека на „Многопрофилна болница за активно лечение – Силистра“ АД. [...] Медицинските изделия (херниални платна) се доставят в „Многопрофилна болница за активно лечение – Дулово“ ЕООД от фирмата доставчик, без да се заприходяват и изписват от болничната аптека на „Многопрофилна болница за активно лечение – Силистра“ АД». Недопустимо е обаче фактическото основание на административния акт да се допълва от материали по преписката, освен ако в акта не се съдържа изрична препратка към конкретен документ, изхождащ от издателя на административния акт (обратната теза би заличила разликата между съдържание на административен акт и доказателства по преписката). В тази насока е и тълкувателно решение № 16 / 31.03.1975 г., ОСГК на ВС: „Мотивите към административния акт или към резолюцията за отказ за издаване на административен акт могат да бъдат изложени и отделно от самия акт най-късно до изпращането на жалбата срещу акта на по-горния административен орган в съобщението до страните по чл. 28, ал. 1 ЗАП (отм.), в препроводителното писмо или в друг документ към изпратената преписка, ако изхождат от същия административен орган, който е издал акта“. Вярно е, че цитираното тълкувателно решение е постановено при режима на ЗАП (отм.), но тълкуваните от решението процесуални разпоредби са запазили своя общ смисъл и при действието на АПК. Ето защо в съдебната практика на ВАС подчертава, че „[...] Тълкувателно решение № 16 от 31.03.1975 г., ВС, ОСГК, [...] не е изгубило своето значение и е задължително за съда“ (решение № 15328 / 12.11.2019 г. на ВАС по адм.д. № 3129 / 2018 г., V о.; вж. също решение № 12540 / 22.10.2014 г. на ВАС по адм.д. № 6227 / 2014 г., V о., и др.).
Не са изложени надлежни мотиви и относно размера на имуществените санкции. Такива мотиви са необходими, тъй като чл. 414, ал. 3 от НРД за медицинските дейности 2020 – 2022 г. фиксира размер на финансовата неустойка от 200 лв. до 500 лв. Ответникът е определил максимален размер на неустойката, „[...] съобразявайки вида, характера и тежестта на нарушението“. Цитираната фраза обаче е бланкетна и би могла да бъде част от всеки един акт по чл. 74, ал. 5 ЗЗО, тъй като не съдържа никаква конкретика, а това е равносилно на липса на мотиви.
Налага се извод за порок на обжалвания административен акт по смисъла на чл. 146, т. 2 АПК, който обуславя отмяната на акта поради унищожаемост.
При този изход на делото учреждението на ответника дължи на жалбоподателя, на основание чл. 143, ал. 1 АПК, направените по делото разноски в размер на 985,00 лв. (935,00 лв. адвокатско възнаграждение и 50,00 лв. държавна такса).
Водим от горното и на основание чл. 172, ал. 2, пр. 2 АПК, съдът
РЕШИ:
ОТМЕНЯ заповед № РД-2530-225 / 27.10.2020 г., издадена от управителя на Националната здравноосигурителна каса.
ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на „Многопрофилна болница за активно лечение – Дулово“ ЕООД, ЕИК *********, направените по делото разноски в размер на 985,00 (деветстотин осемдесет и пет) лв.
Решението подлежи на обжалване в 14-дневен срок от съобщаването му пред Върховния административен съд.
СЪДИЯ: