№ 5059
гр. София, 30.01.2025 г.
СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 53 СЪСТАВ, в закрито заседание на
тридесети януари през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:
Председател:КОНСТАНТИН АЛ. КУНЧЕВ
като разгледа докладваното от КОНСТАНТИН АЛ. КУНЧЕВ Гражданско
дело № 20241110166400 по описа за 2024 година
Извършена е проверка по реда на чл. 140, ал. 1 ГПК.
Страните са представили писмени доказателства, които са относими, необходими и
допустими, поради което съдът счита, че са налице процесуалните предпоставки за
приемането им.
Следва да бъдат допуснати изслушването на съдебно-медицинска и съдебно-
счетоводна експертизи, които да отговорят на поставените в исковата молба въпроси.
Искането на ищеца за задължаване на ответника по реда на чл. 190, ал. 1 ГПК да
представи всички документи, съдържащи се в преписката, образувана въз основа на искане
за изплащане на обезщетение с вх. № ВСС-355/16.05.2024 г. по описа на ЖЗК „С-е“ АД
следва да се остави без уважение, доколкото ответникът е представил преписката в частта,
отнасяща се до ищцата.
Ответникът е направил искане по чл. 219, ал. 1 ГПК за привличане на
Застрахователно дружеството „С-е“ АД, ЕИК ***, със седалище и адрес на управление: гр.
София, бул. „Тодор Александров“ № 117 като помагач, като обосновава правния си интерес с
обстоятелството, че между ЖЗК „С-е“ АД и ЗД „С-е“ АД е сключен договор за
съзастраховане, по силата на който двата застрахователя разпределят отговорността по
застрахователните рискове, описани в сключения от ЖЗК „С-е“ АД и ВСС групов
застрахователен договор и последният покрива риска: „Медицински разноски в резултат на
злополука (трудова, битова, при изпълнение на служебни задължения или при злоумишлени
действия на трети лица) или заболяване, включително акутно и в случай на неточно
изпълнение на това задължение ще възникне вземане за обезвреда. Това искане е
основателно.
Налице са представките за насрочване на делото за разглеждане в открито съдебно
заседание.
Така мотивиран и на основание чл. 140 ГПК, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
1
ПРИЕМА представените към исковата молба и отговора на исковата молба писмени
доказателства.
ДОПУСКА привличане на основание чл. 219, ал. 1 ГПК на страната на ответника
трето лице-помагач - на Застрахователно дружеството „С-е“ АД, ЕИК *** с посочен в
отговорна на исковата молба адрес на управление.
ДОПУСКА извършване на съдебно-медицинска експертиза, която да отговори на
задачите, поставени в исковата молба при депозит в размер на 400 лева, вносими от ищеца в
едноседмичен срок от получаване на препис от настоящото определение.
НАЗНАЧАВА за вещо лице Н. Н. Б. –Д-Р–ЦАРИЦА ЙОАННА –ИНСУЛ –
**********; СЛ.9432507; 9432273;331 - Онкология
ДОПУСКА извършване на съдебно-счетоводна експертиза, която да отговори на
задачите, поставени в исковата молба при депозит в размер на 200 лв., вносими от ищеца в
едноседмичен срок от получаване на препис от настоящото определение.
НАЗНАЧАВА за вещо лице В. С..
ОСТАВЯ БЕЗ УВАЖЕНИЕ искането на ищцата на основание чл. 190 ГПК, тъй като
поисканите документи са представени с отговора на исковата молба.
НАСРОЧВА делото за разглеждане в съдебно заседание на 12.03. 2025 г. от 14 00
часа, за когато да се призоват страните.
На страните да се изпрати препис от настоящото определение, а на ищеца - препис от
депозирания от ответника отговор на подадената искова молба.
СЪСТАВЯ ПРОЕКТОДОКЛАД на делото, както следва:
Предявени са от ищцата Д. Ч. Г. искове с правно основание чл. 394 КЗ във вр. чл. 441
КЗ вр. чл. 438 КЗ и чл. 86 ЗЗД за осъждане на ответника „Животозастрахователна компания
„С-е“ АД да заплати сумата от 3288 лв., представляваща застрахователно обезщетение за
временна намалена работоспособност по сключена групова застраховка „Злополука“,
обективирана в Договор за обществена поръчка № ВСС-15855/28.12.2023 г., вследствие на
настъпило застрахователно събитие, констатирано на 12.01.2024 г., ведно със законна лихва
от датата на подаване на исковата молба в съда 07.11.2024 г. до окончателното изплащане и
сумата от 193,33 лв., представляваща мораторна лихва върху главницата, начислена за
периода от датата на постановения отказ 05.06.2024 г. до 06.11.2024 г., както и сумата от
462,74 лв., представляваща обезщетение за причинени имуществени вреди, съставляващи
сторени разходи за лечение, сторени в резултат на заболяване по сключена групова
застраховка „Злополука“, обективирана в Договор за обществена поръчка № ВСС-
15855/28.12.2023 г., вследствие на настъпило застрахователно събитие, констатирано на
12.01.2024 г., ведно със законна лихва от датата на подаване на исковата молба в съда
07.11.2024 г. до окончателното изплащане и сумата от 27,21 лв., представляваща мораторна
лихва върху главницата, начислена за периода от датата на постановения отказ 05.06.2024 г.
до 06.11.2024 г.
Ищцата Д. Ч. Г. твърди, че 13.10.2014 г. между нея и Софийски градски съд бил
сключен трудов договор, по силата на който изпълнявала длъжността „съдебен
деловодител“. Поддържа, че въз основа на проведена процедура по ЗОП Висшият съдебен
съвет е сключил договор за обществена ръчка № ВСС-15855/28.12.2023 г. с ответното
дружество, по силата на който бил застрахован животът и трудоспособността на 15486,5
действащи и предстоящи за назначаване съдии, прокурори и следователи, младши съдии и
младши прокурори, кандидати за младши съдии и младши прокурори, съдебни помощници
и прокурорски помощници, държавни съдебни изпълнители, съдии по вписванията, членове
на ВСС, инспектори в Инспектората към ВСС, служители на НИП и съдебни служители.
Посочва се, че договорът бил сключен със срок на действие от 28.12.2023 г. до 31.12.2026 г.
Твърди, че в срока на застрахователното покритие - на 09.01.2024 г., след проведена
профилактична мамография на двете млечни жлези, е установена плътна еластографска
находка на границата между медиалните квадранти вляво, представляваща формация с
2
полилобулиранщ на места спикуловидни очертания, плътен хиперехогенен вал, без съдови
сигнали във вътрешността, като на 11.01.2024 г. на ищцата е проверен преглед от онколог -
мамолог, който също е констатирал образуванието в лява й гърда. Поддържа, че с оглед
резултатите от проведените прегледи е насочена към провеждане на хистологично
изследване за верификация на находката, като за провеждане на необходимите изследвания
Д. Г. е хоспитализирана в „УСБАЛО „Проф. Иван Черноземски“ ЕАД - гр. София за периода
от 15.01.2024 г. до 26.01.2024 г. В лечебното заведение са й проведени прегледи и
изследвания, вследствие на които е установено, че в случая е необходимо оперативно
лечение, което е извършено на 16.01.2024 г. Сочи, че на 31.01.2024 г. с Решение на Обща
клинична онкологична комисия/Клинична комисия по хематология № 823/31.01.2024 г., след
проведени на ищцата изследвания, на последната е поставена диагноза „carcinoma gl.
mammae sin” c хистология:, умерено диференциран (G2) инвазивен дуктален карцином, NST
на лява гърда, най-голям размер - 12 мм. Резекционни линии без туморна инфилтрация.
Твърди, че след извършената операция, на 13.02.2024 г. е насочена за хоспитализация за
следоперативно лъчелечение в УСБАЛО „Проф. Иван Черноземски“ ЕАД - гр. София,
където е хоспитализирана в лечебното заведение за периода от 20.02.2024 г. до 01.04.20.2024
г. и е проведено планирано лъчелечение с облъчвана област - лява млечна жлеза, с честота 5
пъти седмично. Вследствие на претърпяната операция и необходимия период за
възстановяване била в болничен за период от 6 месеца от 12.01.2024 г. до 12.07.2024 г. Във
връзка горепосоченото ищцата предявила застрахователна претенция пред ответното
дружество за изплащане на обезщетение за изпадане във временна намалена
работоспособност. Ответникът отказал заплащането на цялата сума с мотивите, че
неработоспособността е настъпила вследствие на заболяване, диагностицирано през 2023 г. -
извън периода на застрахователното покритие. Поддържа неоснователност на постановения
от застрахователя отказ за изплащане на остатъка от застрахователното обезщетение, тъй
като от значение бил моментът на откриване на заболяването и следваща се от него
временна намалена работоспособност. Застрахователното събитие е настъпило през месец
януари 2024 г. и съответно трудовата неработоспособност била настъпила в срока на
покритие на сключения договор за обществена поръчка и същата представлявала
застрахователен риск. Поддържа, че трудово й възнаграждение за месец декември 2023 г. е в
размер на 2 394 лв. Предвид обстоятелството, че е ползвала 6 месеца отпуск по болест е
била неработоспособна над 180 дни, то се дължи обезщетение за временна загуба на
работоспособността над 8-мия ден до 90-тия ден, т. е. за 82 дни. Моли за изплащането на
застрахователното обезщетение. Претендира присъждане на сторените разноски.
Ответникът „Животозастрахователна компания „С-е“ АД подава отговор на исковата
молба в срока по чл. 131 ГПК, с който оспорва предявените искове по основание и размер.
Поддържа, че отказът е бил основателен, тъй като датата на първична диагноза е от
30.05.2023 г. е извън срока на застрахователното покритие, тоест проявлението на този риск
е настъпило след края на срока на действие на договора. Счита, че диагностицирането на
заболяването за първи път, довело до временна загуба на работоспособността, и, началото на
временната загуба на работоспособност следва да са в периода на застрахователното
покритие по договора. Следователно изпадането на ищцата във временна
неработоспособност за периода от 12.01.2024 г. до 12.07.2024 г. в резултат на заболяване,
чието откриване и проследяване датира от 30.05.2023 г. не представлява покрит, по
сключения между ЖЗК „С-е“ АД и Висшия съдебен съвет (ВСС) групов застрахователен
договор, застрахователен риск, респективно не дължи извършване на претендираното
застрахователно плащане. Поддържа, че претендираните от ищцата медицински разходи,
представляват изключен риск по смисъла на Общите условия за застраховка „Злополука и
Заболяване“. Моли за отхвърляне на исковете. Претендира присъждане на разноски.
ОТДЕЛЯ ЗА БЕЗСПОРНИ и ненуждаещи се от доказване обстоятелствата, че по
силата на сключен трудов договор от 13.10.2014 г. Д. Ч. Г. е изпълнявал длъжността
„съдебен деловодител“ в Софийски градски съд. Въз основа на проведена процедура по ЗОП
Висшият съдебен съвет е сключил договор за обществена ръчка № ВСС-15855/28.12.2023 г. с
ответното дружество, със срок на действие от 28.12.2023 г. до 31.12.2026 г., по силата на
3
който бил застрахован животът и трудоспособността на всички съдебни служители, сред
които и този на ищцата.
По разпределяне на доказателствената тежест между страните:
В тежест на ищцата е да докаже наличието на валидно застрахователно
правоотношение между ВСС и ответното дружество застраховател по групова застраховка,
по която в групата на застрахованите лица била включена и ищцата, като в периода на
действие на застрахователния договор е настъпило застрахователно събитие,
представляващо покрит риск, в причинна връзка, с което ищцата е претърпяла имуществени
вреди, както и размера на тези вреди.
Съобразно разпоредбата на чл. 45 ЗЗД вината се предполага и на основание чл. 154,
ал. 2 ГПК не подлежи на доказване от ищцата.
В тежест на ответника е да докаже фактите, от който черпи изгодни за себе си правни
последици, респективно погасяване на вземането чрез плащане
ПРИКАНВА СТРАНИТЕ към спогодба за уреждане окончателно на правния спор,
предмет на делото!
НАСОЧВА СТРАНИТЕ КЪМ ПРОЦЕДУРА ПО МЕДИАЦИЯ.
Съдът уведомява страните, че за намиране на решение на спора си могат да използват
и процедура по медиация. Така те спестяват време, усилия и средства – отпада нуждата от
събиране на доказателства, а при постигане на спогодба, ищецът може да поиска да му бъде
възстановена половината от внесената държавна такса - чл. 78, ал. 9 ГПК.
Ако страните желаят да използват медиация, те могат да се обърнат към център по
медиация или медиатор от Единния регистър на медиаторите, който може да бъде видян на
електронен адрес: http://mediator.mjs.bg/. Медиацията е платена услуга.
Към Софийски районен съд работи Програма „Спогодби”, която предлага безплатно
провеждане на процедура по медиация, от която страните също могат да се възползват.
Повече информация за Програма „Спогодби” можете да получите всеки работен ден от 9:00
до 17:00 часа от МН, МГ - тел. 02/8955 423 за Софийски районен съд, както и в Центъра за
спогодби и медиация, който се намира в гр. София, бул. ЦАР БОРИС III № 54, ет. 2, ст. 204,
както и на https://srs.justice.bg/bg/12656 .
Разяснява на страните, че при постигане на съдебна спогодба дължимата държавна
такса е в половин размер и спорът ще се уреди в по-кратки срокове.
Указва на страните, че за постигане на съдебна спогодба следва да се явят лично в
съдебно заседание или да упълномощят свой процесуален представител, който от тяхно име
да постигне спогодба, за което следва да представят по делото изрично пълномощно.
ОПРЕДЕЛЕНИЕТО е окончателно и не подлежи на обжалване.
Съдия при Софийски районен съд: _______________________
4