Р Е
Ш Е Н
И Е
№ 902
гр. Пловдив, 17.05.2023 година
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - ПЛОВДИВ, Десети
състав, в открито заседание на трети май през две хиляди двадесет и трета година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: ЯНКО АНГЕЛОВ
при секретаря ПОЛИНА ЦВЕТКОВА като разгледа
докладваното от съдия ЯНКО АНГЕЛОВ административно дело №793 по описа за 2023
година, взе предвид следното:
Делото
е образувано по жалба на УМБАЛ „Еврохоспитал- Пловдив" ООД срещу Заповед
за налагане на санкции № РД-26-01-179/21.02.2023 г. на Директора на РЗОК-
Пловдив, в частта, с която на лечебното заведение са наложени санкции:
Финансова неустойка в общ размер на 800 лв. наложена на основание чл.416, ал.3 от НРД за
МД 2020 – 2022 г. за нарушение по чл.292, т.10, във връзка с чл.294, ал.1 от
НРД за МД 2020 – 2022 г. по ИЗ 18814/2022 г.; ИЗ 19131/2022 г. ; ИЗ 19895/2022
г. и ИЗ 19851/2022 г.
В
жалбата се развиват съображения за незаконосъобразност на оспорения акт. В съдебно
заседание дружеството – жалбоподател не се представлява
Ответникът - директор на Районна
здравноосигурителна каса (РЗОК) - Пловдив, чрез процесуалния си представител юрисконсулт
Л. изразява становище за неоснователност на жалбата. Претендират се разноски по
делото и юрисконсултско възнаграждение, представя писмени бележки.
Административен
съд - Пловдив, след като обсъди доказателствата по делото и доводите на
страните, приема за установено следното:
Оспорването
е направено от надлежна страна и в законоустановения срок по чл. 149, ал. 1 от АПК, поради което жалбата се явява процесуално допустима, а разгледана по същество
е неоснователна.
От
приложената по делото преписка се установява, че административното производство
е започнало със заповед № РД-25-72/13.01.2023 г. на Директора на РЗОК-Пловдив,
с която на длъжностни лица-служители на РЗОК Пловдив е възложено да извършат
планова, тематична, самостоятелна проверка на УМБАЛ „Еврохоспитал-Пловдив"
ООД.
Проверката
е завършила със съставянето на Протокол № РД-25-72-1 от 08.02.2023г. /л.13/, в
който са описани констатираните нарушения.
На
основание чл. 54, ал.8 и чл. 74, ал. 5 от ЗЗО и чл. 422, ал.1 от НРД за МД
2020-2022 г., изм. и доп. е издадената процесната Заповед за налагане на
санкции № РД-26-01-179 от 21.02.2023 г., с която на лечебното заведение е
наложена санкция за установени 8 /осем/ броя нарушения, всяко с финансова
неустойка в размер на 200 лв. /двеста лева/ в общ размер на 1600 лв. / хиляда и
шестстотин лева/.
Заповедта за налагане на санкции е издадена от
компетентен административен орган, спазена е установената от закона форма, при
спазване на административно- производствените правила, в съответствие с
материалноправните разпоредби и с целта на закона.
Жалбоподателят не е подал възражение срещу
Протокол № РД-25-72-1/08.02.2023 г. в законоустановения 7 /седем/ дневен срок.
Обжалваният административен акт е издаден от
компетентен орган, в кръга на неговите правомощия, въз основа на нормативно установени,
предшестващи издаването му действия и в предвидена от закона форма.
УМБАЛ „Еврохоспитал- Пловдив" ООД е
страна по договор № 163173/25.02.2020г. /л.34/ за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки и извършване на амбулаторни процедури, и извършване на клинични
процедури с НЗОК. По отношение на нарушенията, предмет на заповедта за налагане
на санкции, са приложими разпоредбите на НРД 2020-2022 г. за МД.
В жалбата се оспорва процесната Заповед за
налагане на санкции № РД-26-01-179/21.02.2023 г. на Директора на РЗОК-Пловдив
по т. 1.3, т. 1.4, т. 1.5 и т.1.8, с доводи, че са налице хипотезите на т. нар.
"маловажни случаи" съгласно § 1, т.4.2 от НРД за МД 2020-2022 г.,
изм. и доп., които не следва да водят до налагане на санкции.
Директорът
на РЗОК Пловдив е направил преценка дали така извършените нарушения не
представляват "маловажен случай" по смисъла на §1, т. 4.2 от
Допълнителните разпоредби на НРД за МД 2020-2022 г., което би довело до
нарушаване на принципа за съразмерност уреден в чл. 6 от АПК.
Съгласно Указанията на НЗОК № 20-00-134 от
24.03.2021 г. на страница 9 от ИЗ задължително се посочват всички извършени
процедури (диагностични и терапевтични), които са включени в
диагностично-лечебния алгоритъм (ДЛА) на съответните КП, както и други
медицински процедури, които са извън ДЛА, но които са извършени по време на
болничния престой. В таблицата се посочват имената на назначилите и извършилите
процедурата, като подпис се полага в края на таблицата от началник
клиника/отделение с електронен подпис или страницата се разпечатва и тогава се
подписва. В настоящия случай липсва положен подпис, поради което контролните
органи правилно са възприели, че е налице нарушение. Чрез полагането на подпис
се извършва валидизиране достоверността на документа, че описаните процедури са
реално извършени.
Съгласно
Указанията на НЗОК № 20-00-134 от 24.03.2021 г. на страница 10 от ИЗ Ход на
болестта (декурзус): Описва се в свободен текст, но съдържа следните атрибути:
1. Дата и час; 2. Наблюдение върху състоянието на болния; 3. Специфични
симптоми и синдроми изискващи допълнително наблюдение и отчитане; 4. Лечение и
препоръки (провежданото лечение се номерира последователно и е с дата на
изписване на лекарственото средство. Сигнатурата се означава в температурния
лист; 5. Режим, храна, бельо, къпане и други. След всяко вписване трябва да има
име на лекаря и подпис. В настоящия случай липсват положени подписи, на
процесните ИЗ, поради което контролните органи правилно са възприели, че е
налице нарушение. Чрез полагането на подписите се извършва валидизиране достоверността
на документа, че описаните процедури са реално извършени. След
удостоверителното изявление на съответния лекар, се проследява хода на
проведеното лечение и неговото съответствие с диагностично-лечебния алгоритъм
(ДЛА) на съответните КП, както и други медицински процедури, които са извън
ДЛА, но които са извършени по време на болничния престой.
В хода на административното производство не са
допуснати съществени процесуални нарушения. Изяснени са релевантните факти и обстоятелства по описаните нарушения,
които са квалифицирани от административния орган като нарушения на установения
ред за работа с медицинска документация.
Правилно е приложен материалният закон,
съобразена е целта му за точно и вярно отразяване на извършената лечебна дейност,
което е от значение както за заплащането на извършената дейност по договора,
така и за гарантиране правата на пациента. Неспазването на това задължение е
материалноправно основание за налагане на санкция със заповед на Директора на
РЗОК за неизпълнение на договора.
Жалбата подадена
против оспорената заповед на Директора на РЗОК – Пловдив се явява неоснователна
и следва да бъде отхвърлена.
Съгласно чл. 408, ал. 4 от НРД за
медицинските дейности 2020 – 2022, за маловажни случаи на нарушения наказващият
орган не налага наказание, като направи предписание за отстраняване на
съответното нарушение и предупреди нарушителя, че при повторно извършване на
нарушение ще му бъде наложена санкция.
Според § 1, т. 4. 2. от ДР на НРД за
медицинските дейности 2020 – 2022, "маловажни случаи" по смисъла на
чл. 408, ал. 4 са: 4. 2. За болнична медицинска помощ: а) липса на подпис на
декурзус от лекуващ лекар; б) липса на декурзус в почивни дни на нетежко болни;
в) технически грешки в медицинската документация; г) липса на печат върху
епикризата.
Доколкото в конкретния казус установените
нарушения при работа с медицинската документация нямат технически характер, а
имат логически характер, те не се явяват "маловажен случай" по
смисъла на чл. 408, ал. 4 от НРД за медицинските дейности 2020 – 2022 и
законосъобразно на дружеството са наложени финансови санкции на минимума,
предвиден в чл. 416, ал. 3 от НРД за медицинските дейности 2020 – 2022.
При този изход на административния спор, в
полза на ответника следва да бъдат присъдени разноски за възнаграждение на
юрисконсулт на основание чл. 144 АПК във връзка с чл. 78, ал.
8 ГПК, определено по реда на чл. 37 ЗПП. С оглед фактическата и правна
сложност на делото и на основание чл. 24
от Наредбата за заплащането на правна помощ, съдът определя това възнаграждение
в размер на 100 лв.
На основание чл. 172, ал.
2 от АПК, Административен съд - Пловдив
Р Е
Ш И :
ОТХВЪРЛЯ жалбата на УМБАЛ „Еврохоспитал-
Пловдив" ООД срещу Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-179/21.02.2023
г. на Директора на РЗОК- Пловдив.
ОСЪЖДА
УМБАЛ „Еврохоспитал Пловдив"
ООД,
с ЕИК *********, да заплати
на Районна здравноосигурителна каса Пловдив, сумата в
размер на 100 лв./сто лева/.
Решението подлежи на обжалване с касационна жалба пред
Върховния административен съд в четиринадесет дневен срок от съобщаването на
страните за неговото изготвяне.
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪДИЯ: